皮痹的癥狀是什么？皮痹怎么治療？

　　外邪侵襲是皮痹的主要病因，其中以風寒濕邪為主，即所謂“感于三氣則為皮痹”。臟腑失調則是皮痹的內在因素。飲食勞倦損傷脾胃，氣血化源不足，皮膚失榮；先天稟賦不足，或房勞傷腎，腎陽虛則皮膚無以溫煦，腎陰虛則皮膚無以濡潤，均能誘發皮痹，或使皮痹加重。外邪留滯皮膚，或氣虛陽虛，使氣血津液運行障礙，進而形成痰濁瘀血，痰濁瘀血阻滯于皮膚是皮痹的繼發因素。總之，外邪侵襲、痰濁瘀血以及氣血陰陽的不足，皮膚之經絡瘀阻，皮膚失養是皮痹的基本病機，其中痰瘀病機常可貫穿本病的始終。

　　皮痹如沒有得到及時的治療，患者可出現以下并發癥：

　　1、關節炎樣改變，患者可有明顯的關節腫脹、疼痛、活動受限。

　　2、胃腸道平滑肌的炎，在進食辛辣、干硬等食物后可刺激平滑肌痙攣，引起劇烈的腹痛。

　　3、營養不良。

　　4、心肌形成纖維組織，這可能導致永久性損害和（或）功能退化，心肌酶譜常明顯增高。

　　5、腎臟損壞和（或）腎功能障礙，需要動態監測肌酐的水平。

　　6、甲狀腺形成纖維組織。

　　皮痹的臨床表現輕重程度有很大差異。輕者皮膚病變局限，皮膚呈片狀、點狀或條狀損害，皮膚顏色呈淡紫色或似象牙色，繼之變硬、萎縮。重者皮膚病變廣泛，四肢、胸頸、面部皮膚均可累及，皮膚堅硬如革，表面有蠟樣光澤，不能捏起，手指伸屈受限，還可表現為面無表情、張口不利、眼瞼不和、胸背如裹，后期皮膚萎縮變薄。若累及臟腑可見吞咽困難、腹脹納呆、胸悶氣短、心悸心痛等癥。

　　外邪侵襲是皮痹的主要病因，其中以風寒濕邪為主，因此本病的預防要點以預防病因為主。首先，廣大朋友應注意保溫，避免風寒濕邪侵襲；其次，還應少吃寒涼生冷之品，這樣可減少本病的發生。

　　皮痹的實驗室檢查多見抗核抗體陽性，部分患者類風濕因子陽性，免疫球蛋白1gG顯著增高，IgA、IgM也可增高。血沉可明顯增快。皮膚活檢為膠原纖維腫脹或纖維化。累及心者，心電圖可見PR、QRS、QT、間期延長，ST段及T波異常。累及消化道者，食道x線檢查可見食管狹窄，或食管下端擴張，食管蠕動減弱或消失。

　　皮痹患者要注意飲食豐富，營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果及豆制品的攝入。保健方面要注意放松心情，樹立信心，保持良好的心態，積極配合醫生治療。

　　外邪侵襲是皮痹的主要病因，其中以風寒濕邪為主，本病的常見中醫治療方法如下：

　　1、寒濕痹阻證

　　證候：皮膚緊張而腫，或略高于正常皮膚；皮膚不溫，肢冷惡寒，遇寒加重，遇熱減輕，膚色淡黃，關節冷痛，肢節屈伸不利，常伴有口淡不渴、舌淡苔白、脈緊等。皮膚緊張略有腫脹、膚冷肢寒、舌淡苔白為本證的辨證要點。

　　治法：祛風散寒，除濕通絡。

　　方藥：獨活寄生湯加減。

　　獨活l0g、羌活l0g、桑寄生l0g、秦艽l0g、川芎l0g、當歸l0g、杭白芍l0g、桂枝l0g、制附片l0g、細辛3g、絲瓜絡l0g。

　　方解：方中用獨活、羌活、秦艽、桑寄生祛風勝濕通絡；用當歸、川芎、白芍活血養血通絡；用附片、桂枝、細辛溫經散寒。整方有祛風散寒、除濕通絡的作用。

　　加減法：若舌苔厚膩濕勝者，加苡仁l0g、蒼術l0g；皮膚晦暗者加丹參15g；關節疼痛者加威靈仙15g、海風藤15g。

　　2、濕熱痹阻證

　　證候：皮膚緊張而腫，膚色略紅或紫紅，觸之而熱，或皮膚疼痛。身熱不渴，大便干，小便短赤，舌紅苔黃厚膩，脈滑數有力。皮膚緊張紅腫而熱、身熱、舌紅苔黃膩是本證的辨證要點。

　　治法：清熱除濕，佐以通絡。

　　方藥：二妙丸合宣痹湯加減。

　　黃柏10g、蒼術10g、牛膝l0g、苡仁l0g、苦參l0g、連翹l0g、知母l0g、蠶砂l0g、滑石l0g、甘草l0g。

　　方解：方中知母、黃柏清熱，苡仁、蒼術、蠶砂、苦參清熱利濕通絡，連翹清熱且能軟堅，滑石、甘草清熱利小便，使濕熱由下而出。故本方有清熱利濕通絡的功效。

　　加減法：發熱者加柴胡10g、黃芩10g；肢體疼痛者加忍冬藤15g；口渴加天花粉15g；舌體暗紅加川芎l0g、丹參15g。

　　3、氣血虧虛證

　　證候：皮膚緊硬，膚色淡黃，局部毛發稀疏或全無；或皮膚萎縮而薄，肌肉削瘦，肌膚麻木不仁；周身乏力，頭暈目眩，聲怯氣短，面色不華，爪甲不榮，唇舌色淡，舌有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。皮膚硬而薄、以及全身氣血不足諸癥為本證辨證要點。

　　治法：益氣養血，佐以通絡。

　　方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

　　黃芪15g、桂枝10g、芍藥10g、當歸10g、川芎10g、雞血藤15g、生姜10g、大棗5枚。

　　方解：方中用黃芪益氣，當歸、芍藥養血和營，生姜、大棗調和營衛，加雞血藤、桂枝活血通絡。全方具有益氣養血通絡的功效。

　　加減法：頭暈目眩者加柴胡6g、升麻6g；肌膚麻木者加絲瓜絡10g；肌肉削瘦明顯加山藥15g；納少加炒山楂15g、炒麥芽15g；不寐加炒棗仁10g、首烏藤15g。

　　4、痰阻血瘀證

　　證候：皮膚堅硬如革，捏之不起，膚色暗滯，肌肉削瘦，關節疼痛強直或畸形，屈伸不利，胸背緊束，轉側仰俯不便，吞咽困難，胸痹心痛，婦女月經不調，舌質暗，有瘀斑、瘀點，苔厚膩，脈滑細。皮膚堅硬如革、捏之不起、膚色暗滯、舌暗等為本證辨證要點。

　　治法：活血化瘀，祛痰通絡。

　　方藥：身痛逐瘀湯合二陳湯加減。

　　地龍10g、穿山甲10g、丹參10g、桃仁l0g、紅花10g、川芎10g、當歸10g、羌活l0g、陳皮10g、半夏l0g、浙貝母15g。

　　方解：方中用地龍、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，當歸、杭芍、丹參活血養血，穿山甲、浙貝母化痰軟堅散結，二陳化痰，羌活走竄之力宏，有行氣活血之功。諸藥合用具有活血化瘀、祛痰通絡的作用。

　　加減法：若關節痛甚加用青風藤15g；肢冷膚寒者加制附片l0g、桂枝10g；肌肉削瘦者加黃芪30g、山藥15g；吞咽困難者加蘇梗10g枳殼10g；胸痹心痛加薤白6g、元胡l0g。

　　5、脾腎陽虛證

　　證候：皮膚堅硬，皮薄如紙，肌肉削瘦，精神倦怠，毛發脫落，肢冷形寒，面色晃白，腹痛泄瀉，腰膝酸軟，舌質淡，舌體胖，苔白脈沉細無力。皮膚堅硬而薄、肌肉削瘦、肢冷膚寒是本證的辨證要點。

　　治法：補益脾腎，溫陽散寒。

　　方藥：右歸飲合理中湯加減。

　　熟地10g、山萸肉10g、山藥l0g、制附片l0g、肉桂6g、干姜6g、黨參10g、白術l0g、枸杞子10g、鹿角霜6g、巴戟天10g、淫羊藿10g。

　　方解：善補陽者，陰中求陽，故本方用熟地、山藥、山萸肉滋補腎陰；附子、肉桂、干姜、枸杞子以溫補脾腎，溫陽散寒；巴戟天、仙靈脾溫陽補腎，強壯筋骨；黨參、白術以益氣健脾。諸藥合用可起到溫補脾腎、溫陽散寒的作用。

　　加減法：肌肉削瘦明顯者加黃芪30g、當歸10g；皮膚顏色暗滯。或舌暗有瘀斑者，加赤芍15g、丹參15g；納少者加炒山楂15g；大便溏瀉者加苡仁10g、蓮子肉l0g；腹脹者加厚樸10g、木香l0g；關節痛甚者加烏梢蛇l0g、威靈仙l5g。